DOMANDA DI ISCRIZIONE
al CORSO di Specializzazione in
Web, marketing e turismo

……l…… sottoscritto/a ……………………………………………………………………………………………………………………
nato/a …………………………………………………………(Prov. …………)   il |__|__||-__|__||-__|__|__|__| 
Stato……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Codice Fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

CHIEDE
di essere iscritto/a a frequentare/partecipare all’intervento indicato e a tale scopo, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dalla Legge in caso di mendaci dichiarazioni in base agli art. 496 del Codice penale e art.76 del dpr 455 del 28/12/2000, nonché della decadenza dei benefici conseguiti in base alle stesse, a tal fine allega copia di documento di identità valido e
 DICHIARA
di essere
Uomo  	Donna 	

di avere la cittadinanza:
1	Italia		
2	Altri paesi UE		
3	Paesi non UE del Mediterraneo		
4	Paesi europei non UE		
5	Altri paesi africani		
6	Altri paesi asiatici		
7	America		
8	Oceania		

Di risiedere in Via/Piazza……………………………………………………………………………n° …………………… 
C.A.P. ………………………………………………Località …………………………………………………… Prov…………..
Tel. Abitazione ……………/……………………………………Telefono cellulare……./……………………………….
e-mail ……………………………….……………………………………………………………………………………………………..
(Nel caso in cui la residenza non coincida con il domicilio)
Di avere il domicilio in Via/Piazza…………………..…………………………………………n° …………………… 
C.A.P. ………………………………………………Località …………………………………………………… Prov……………
Tel. Abitazione ……………/……………………………………

Di essere in possesso del seguente titolo di studio valido per l’ammissione al corso:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
conseguito presso …………………………………………………………………….………………………………………………..
in data…………………………………………..con la votazione di…………………………………………………..…….…..
(barrare il titolo di studio corrispondente)
Diploma di maturità e diploma di scuola superiore		
Qualifica professionale post-diploma e IFTS		
Diploma universitario 		
Laurea Triennale		
Laurea magistrale e/o specialistica		
Laurea quinquennale vecchio ordinamento		
Titolo/i post laurea (master, dottorato)		

Di essere nella seguente condizione professionale (indicare una sola risposta)
1	in cerca di prima occupazione in uscita dalla scuola/università
(chi non ha mai lavorato, non studia e cerca lavoro)		
2	disoccupato o iscritto alle liste di mobilità (chi ha perso o lasciato il lavoro anche se saltuario/atipico, donne che hanno l’intento di rientrare nel mercato del lavoro)		
3	Occupato alle dipendenze (compreso chi ha una’occupazione saltuaria/atipica e chi è in CIG)		
4	Occupato con contratto a causa mista (CFL/Apprendistato)		
5	Imprenditore, Lavoratore autonomo		
6	Studente (chi frequenta un corso regolare di studio scolastico/universitario)		
7	Inattivo (chi non ha e non cerca lavoro)		

(se disoccupato) Di essere in stato di disoccupazione dal …………………………………….
1	di essere iscritto al Centro per l’impiego/Ufficio di collocamento
dal |_|_| - |_|_|_|_| (indicare mese e anno)

e di essere in cerca di lavoro da: (se in cerca di lavoro)
1	da meno di 6 mesi		
2	da 6 a 11 mesi		
3	da 12 a 24 mesi		
4	da oltre 24 mesi		
 
DICHIARA ALTRESI’

Di avere richiesto il finanziamento per partecipare al Corso tramite voucher seguendo le modalità  riportate sul portale www.altaformazioneinrete.it
 SI          No 	

La richiesta di voucher è stata sottoposta alla Regione_________________________

Dichiara infine:
-	di essere a conoscenza che l’assegnazione al corso è subordinata al superamento di apposita selezione e relativa graduatoria sarà affissa all’albo di SPES scpa.
-	di avere letto il bando relativo al corso e di accertarne integralmente il contenuto.
Allega infine la dichiarazione di consenso al trattamento dei propri dati personali (D.Lgs. N. 196 DEL 30 GIUGNO 2003).

Data,…………………………………						FIRMA DEL RICHIEDENTE

INFORMATIVA AI SENSI DEL D.Lgs. N°196 DEL 30 GIUGNO 2003
“Codice in materia di protezione dei dati personali”

Il Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n°196 “Codice in materia di protezione dei dati personali”
Prevede che chiunque fornisca dati riferiti a se stesso riceva una serie di informazioni sul loro trattamento.
I dati da Lei conferiti saranno trattati e contenuti in banche dati allo scopo di consentire la gestione elettronica del procedimento amministrativo in relazione al quale il conferimento dei dati è obbligatorio. L’eventuale rifiuto a fornirli potrebbe comportare la mancata o parziale definizione del procedimento amministrativo. Titolare del trattamento dei dati è SPES S.c.p.A.
Il trattamento di tali banche dati sarà utilizzato da SPES per effettuare ricerche anonime di tipo statistico e per creare indirizziari, aggiornati a seguito di Vostra comunicazione scritta. Gli estratti dei dati saranno comunicati a enti e soggetti coinvolti nella gestione del corso.

Data	____________			Firma_______________________________

D.Lgs. N°196/2003
Art. 7. Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti

1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma 	intelligibile.
2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione:
a)	dell'origine dei dati personali;
b)	delle finalità e modalità del trattamento;
c)	della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici;
d)	degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2;
e)	dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati.
3. L'interessato ha diritto di ottenere:
a)	l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati;
b)	la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati;
c)	l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.
4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:
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